10 SURVEILLANCE

La surveillance est définie dans le RSI comme la collecte, la compilation et l’analyse systématiques et continues de données à des fins de santé publique, et de la diffusion d’informations de santé publique en temps voulu aux fins d’une action. L’annexe 1 du RSI décrit les principales capacités requises pour la surveillance à l’échelle locale/primaire, régionale et nationale de riposte en santé publique, y compris les activités de détection, de notification, de vérification et de collaboration.

Afin de relever les défis mis en lumière par la pandémie de COVID-19 et d’autres situations d’urgence passées et actuelles, le concept de surveillance collaborative a été introduit en tant qu’élément fondamental du cadre de l’OMS pour le renforcement de l’architecture mondiale de préparation, de riposte et de résilience face aux urgences sanitaires, qui propose des objectifs et des capacités clés pour renforcer la veille en santé publique et améliorer la prise de décision. La surveillance collaborative désigne « le renforcement systématique des capacités et de la collaboration entre diverses parties prenantes, tant au sein qu’en dehors du secteur de la santé, dans le but ultime de renforcer la veille en santé publique et d’améliorer les données sur lesquelles fonder les décisions ». Ce concept favorise le renforcement des capacités de surveillance systématique (y compris la santé publique et la surveillance en laboratoire) et de la surveillance des systèmes de santé, ainsi que la collaboration entre ces systèmes et au-delà pour soutenir collectivement divers objectifs de surveillance et les besoins des décisionnaires sur une base régulière et continue et aux fins de prévention, de préparation, de riposte et de relèvement en cas d’urgence sanitaire.

Les actions de référence énumérées ci-dessous se limitent aux domaines liés aux indicateurs de l’évaluation externe conjointe actuels (3e édition) :

  • D2.1. Fonction de surveillance des alertes précoces ;
  • D2.2. Vérification et enquête sur les événements ; et
  • D2.3. Analyse et partage de l’information.

Dans la mesure du possible, les pays doivent tenir compte de la gamme complète des objectifs, capacités et sous-capacités de surveillance collaborative en plus de ceux décrits ici, ainsi que d’autres critères connexes, lors de la priorisation des actions.

IMPACT:

Des systèmes de surveillance coordonnés qui portent collectivement sur l’ensemble des objectifs de surveillance, de détection et de riposte en cas de dangers et de risques priorisés55. Renforcement de la veille en santé publique pour améliorer la prise de décision grâce à une collaboration systématique entre les principales dimensions56.

MONITORING AND EVALUATION:

(1) Surveillance des dangers prioritaires locaux menée conformément aux normes internationales. (2) Analyse, diffusion et communication régulières des données de surveillance.

Indicateur 10.1

Les systèmes de surveillance par alerte précoce sont bien établis et opérationnels

Objective Mettre en place un système de surveillance par alerte précoce entièrement opérationnel

01 Aucune capacité

  1. Surveillance

02 Capacité limitée

  1. Élaborer une stratégie, des capacités et un mécanisme de coordination nationaux de surveillance de la santé publique fondés sur les critères du RSI et les risques prioritaires. *
  2. Identifier les événements prioritaires, les maladies et les conditions sous surveillance considerant tous le risques. *
  3. Désigner une autorité nationale de santé publique chargée de coordonner la surveillance (unité ou service spécialisé) avec les correspondants chargés de la surveillance à l’échelle locale. *
  4. Finaliser les plans et les processus opérationnels, y compris la formation et les directives. *
  5. Disseminer les directives et les manuels de procédures à l’intention des professionnels de santé et de la santé publique (cliniciens, laborantins, agents de surveillance) pour soutenir la détection et l’évaluation des risques prioritaires. *
  6. Cartographier les parties prenantes de la surveillance pour améliorer la coordination, éviter le chevauchement des efforts et répertorier les ressources pour la gestion et le contrôle des maladies et des risques prioritaires, y compris les ressources humaines, l’équipement, les outils numériques et l’infrastructure. *
  7. Mettre en place une surveillance de base fondée sur les indicateurs (IBS) et une surveillance fondée sur les événements (EBS) pour la détection des cas et des événements prioritaires, y compris les maladies prioritaires, et diffuser les définitions de cas à l’échelle nationale et locale, et en particulier : créer des systèmes au niveau des établissements de santé et des laboratoires pour les maladies et les affections à déclaration obligatoire à l’échelle nationale (y compris les événements inhabituels), établir une surveillance communautaire en mettant l’accent sur les zones/groupes mal desservis et les populations vulnérables, en collaboration avec les réseaux d’agents de santé communautaire/bénévoles de santé communautaire qui interviennent à l’interface animal-humain-environnement. *
  8. Developper des fonctions d'Intelligence en santé publique au niveau national liées aux capacités de riposte. *
  9. Former une équipe spéciale multisectorielle de pays (avec des Termes de References) pour détecter, vérifier et gérer les événements et les menaces à l’interface animal-humain-environnement, suivant une approche « Une seule santé » et réunissant les secteurs concernés à l’échelle nationale et locale. *
  10. Mettre en place un suivi et des évaluations/revues périodiques des systèmes de surveillance, y compris une revue de la couverture et des lacunes pour les populations et les zones géographiques présentant une vulnérabilité accrue, afin de prioriser les besoins de surveillance des communautés. *
  11. Orienter l’équipe de surveillance de la santé publique sur les niveaux de capacité des secteurs pertinents (p. ex. : santé animale, santé environnementale).
  12. Coordonner et collaborer avec les équipes de surveillance de la santé publique des secteurs pertinents.

03 Capacité renforcée

  1. Cartographier les parties prenantes de la surveillance intersectorielle et nommer les points focaux pour améliorer l’échange, la coordination et la collaboration de données/informations/renseignements. *
  2. Mener des évaluations multisectorielles des risques pour la santé publique à l’échelle nationale et associer les capacités de surveillance aux risques prioritaires. *
  3. Former les agents de santé et de santé publique (cliniciens, laborantins, agents de surveillance) aux procedures de détection et d’évaluation des risques prioritaires.
  4. Élaborer des stratégies et des mécanismes de surveillance transfrontalière, p. ex. : aux points d’entrée, et d’échange régulier de données et d’informations entre les autorités de santé publique des pays voisins. *
  5. Étendre les systèmes de surveillance de base fondée sur les indicateurs et surveillance fondée sur les événements, en étendant la couverture à tous les services de santé publics et privés pertinents, ainsi qu’à d’autres prestataires de santé pertinents. *
  6. Mettre en place des mécanismes de rapportage immédiats et hebdomadaires et des circuits de retro-information pour les unités de rapportage, enquêter et évaluer les cas ou événements déclarés ayant un potentiel de flambée épidémique pour assurer une riposte de santé publique, établir des liens avec les résultats de laboratoire et partager l’information avec les secteurs pertinents. *
  7. Effectuer régulièrement des examens a posteriori/examens de l’action en cours des événements majeurs. *
  8. Établir et tester des approches de surveillance complémentaires ou plus appropriées pour combler les lacunes décelées en matière de risques prioritaires. *
  9. Numériser les procédures de surveillance, le cas échéant, en donnant la priorité aux points de collecte de données. *
  10. Former les professionnels concernés (vétérinaires, laborantins, agents de surveillance, etc.) aux manuels de procedures de détection et d’évaluation des risques prioritaires dans les secteurs concernés.
  11. Coordonner et collaborer avec l’équipe de surveillance de la santé publique, y compris par l’orientation vers d’autres capacités sectorielles (santé animale) à l’échelle locale.
  12. Partager des informations avec les décisionnaires en santé publique sur tout événement qui pourrait avoir une incidence sur la sécurité sanitaire.

04 Capacité démontrée

  1. Évaluer de manière critique les performances des nombreux systèmes et capacités de surveillance, y compris l’efficacité de chaque système pour atteindre les objectifs d’alerte rapide et favoriser la prise de décisions en temps opportun face aux risques prioritaires à l’échelle locale. Documenter et diffuser les conclusions et appliquer les recommandations pour actualiser et renforcer l’efficacité globale des stratégies, des systèmes et des outils. *
  2. Mettre en place une coordination décentralisée et des capacités techniques à l’échelle locale pour permettre une prise de décision et une riposte plus rapides. *
  3. Élargir la formation à tous les professionnels de santé et de santé publique (cliniciens, laborantins, agents de surveillance, etc...) aux manuels de procedures de détection et d’évaluation des risques prioritaires.
  4. Créer une mobilisation communautaire et aider les communautés à mettre en place des capacités et des systèmes autocoordonnés pour une détection, une notification et une riposte qui leur sont propres grâce à des approches intégrées entre les communautés, la société civile, les soins primaires et les autorités locales. *
  5. Intégrer les activités de surveillance ou collaborer à celles-ci, le cas échéant, en consolidant les systèmes et en : appliquant des plateformes et des normes de données communes/interopérables, échangeant régulièrement des données, des informations, des renseignements et des capacités entre les parties prenantes, réalisation des évaluations, des enquêtes et des interventions conjointes, adaptant de manière stratégique les priorités et les plans. *
  6. Étendre l’utilisation des outils numériques à tous les systèmes et niveaux de surveillance afin d’automatiser les processus de gestion des données et de déclaration systématiques, et permettre une meilleure liaison et interopérabilité entre les systèmes. *
  7. Intégrer des connaissances actuelles et pluridisciplinaires sur les dangers, les vulnérabilités et les risques (p. ex. : l’indice de pauvreté multidimensionnel) afin de mieux interpréter les résultats de la surveillance et de compléter les activités d’alerte précoce et de riposte. *
  8. Examiner les limites de la capacité de surveillance systématique à augmenter en cas d’urgence, adapter si possible et présélectionner les outils d’urgence pour combler les lacunes anticipées. *
  9. Réaliser la collecte de données et la production de rapports réguliers et ponctuels dans les établissements de santé à un niveau élevé de qualité. *
  10. Mener des recherches opérationnelles conjointes pour l’élaboration et le test de pratiques exemplaires, d’outils et de technologies de surveillance, ainsi que d’approches novatrices, et traduire les constatations en améliorations du système *
  11. Établir une collaboration entre les principales dimensions, en veillant à ce que l’échange de données, d’informations, de renseignements et d’activités conjointes soit conçu et encouragé pour satisfaire les besoins mutuels sans surcharger les systèmes.
  12. Intégrer la question de la formation des professionnels concernés (vétérinaires, laborantins, agents de surveillance, etc.) aux procédures de détection et d’évaluation des risques prioritaires dans les secteurs concernés.

05 Capacité Pérenne

  1. Entreprendre un suivi, une évaluation et un apprentissage systématiques (comme indiqué dans les étapes ci-dessus) pour repérer et corriger continuellement les limites des systèmes habituels. *
  2. Évaluer la flexibilité de la capacité de surveillance systématique à augmenter rapidement et à s’adapter lors d’urgences à grande échelle, la planifier et l’adapter dans la mesure du possible. *
  3. Établir et renforcer la coordination décentralisée de la surveillance et les capacités techniques au niveau de la santé publique primaire afin de permettre l’utilisation locale des données pour la prise de décision et la riposte locales. *
  4. Appliquer systématiquement les résultats de la surveillance ainsi que les renseignements sur les dangers, les vulnérabilités et les risques pour prévoir les risques émergents et y réagir de façon préventive (même avant les premiers cas). *
  5. Contribuer à la capacité de surveillance locale, régionale et mondiale par le biais de réseaux régionaux/internationaux, aider d’autres pays à renforcer leur système de surveillance et participer à des initiatives internationales visant à renforcer les capacités à l’échelle mondiale. *
  6. Mettre en place un mécanisme permettant d’assurer une amélioration continue de la qualité des données dans les établissements de santé en surveillant, évaluant et adaptant la collecte des données et la déclaration des événements réguliers et ponctuels... *
  7. Poursuivre les recherches opérationnelles conjointes pour l’élaboration et le test des meilleures pratiques, d’outils et de technologies de surveillance, ainsi que d’approches novatrices, et traduire les constatations en améliorations du système. *
  8. Renforcer la collaboration entre les principales dimensions, en veillant à ce que l’échange de données, d’informations, de renseignements et d’activités conjointes soit conçu et encouragé pour satisfaire les besoins mutuels sans surcharger les systèmes.
  9. Soutenir les contributions aux évaluations de la capacité de surveillance, et appuyer les stratégies et les mécanismes visant à intégrer et à améliorer la collaboration.

Indicateur 10.2

Il existe un système entièrement opérationnel de vérification et d'investigation des événements

Objective Mette en place un dispositif solide et opérationnel d’alerte et d’intervention rapides 40 (EWAR)

01 Aucune capacité

  1. Il n’existe pas de méthode, de processus ni de mécanismes de vérification et d’enquête des événements détectés.

02 Capacité limitée

  1. Désigner des points focaux nationaux chargés de préparer et de coordonner les capacités d’alerte et d’intervention rapides, et d’assumer les fonctions essentielles de renseignement en matière de santé publique. Établir des mandats pour définir et consigner les attributions du personnel et des parties prenantes concernés à tous les niveaux. *
  2. Préparer la mise en œuvre du système d’alerte et d’intervention rapides à l’échelle nationale et locale en évaluant la capacité des systèmes de surveillance systématique, des mécanismes de coordination, du soutien aux laboratoires et des liens avec les ripostes. *
  3. Déterminer les flux de données de surveillance disponibles et la façon dont les données et les informations relatives aux signaux, aux événements et aux alertes sont gérées à chaque niveau. *
  4. Établir des outils et des systèmes pour la collecte, la gestion, la déclaration et le partage normalisés des données associées à l’alerte et à l’intervention rapides. *
  5. Élaborer ou adapter des outils électroniques de surveillance de la santé publique et de la sécurité sanitaire en utilisant des sources de données non conventionnelles (médias traditionnels, médias numériques, réseaux sociaux, etc.). *
  6. Établir des liens avec les alertes internationales, établir des mécanismes pour les signaler, et vérifier les signaux conformément aux exigences du RSI. *
  7. Développer des méthodes et des manuels de procedures adaptés au contexte pour les fonctions et les processus de base de l’alerte et de l’intervention rapide de chaque niveau. *
  8. Créer des équipes d’intervention rapide pluridisciplinaires pour mener des investigations et assurer des ripostes en cas de flambée épidémique ou d’urgence sanitaire. *
  9. Examiner les possibilités de collaboration multisectorielle pour la détection, la vérification et l’évaluation de possibles événements de santé publique.
  10. Développer et participer à des collaborations intersectorielles avec le secteur de la santé pour échanger des données, des informations et des renseignements entre les partenaires « Une seule santé » et mener une vérification conjointe des signaux, des enquêtes et des évaluations des risques portant sur des événements zoonotiques.

03 Capacité renforcée

  1. Désigner des points focaux locaux chargés de coordonner et d’assumer les fonctions de base. *
  2. Établir des voies de communication rapides entre les équipes opérant sur plusieurs niveaux et secteurs. *
  3. Organiser des formations et activer les capacités, les systèmes et les manuels de procedures d’alerte et d’intervention rapides à l’échelle nationale et locale. *
  4. Numériser les processus d’alerte et d’intervention rapides en fonction des systèmes de surveillance systématique, le cas échéant. *
  5. Améliorer les flux de données et les mécanismes de rapportage systématique à tous les niveaux. *
  6. Relier les systèmes avec les instances décisionnaires et les capacités dotées de ressources pour la prévention (avant le premier cas) et l’action précoces. Nommer les personnes/unités focales qui recevront les détails de l’événement et les évaluations des risques. *
  7. Former les professionnels de santé publique et les équipes d’intervention rapide, et fournir des ressources adéquates pour mener des enquêtes et des ripostes sur les flambées épidémiques et de santé publique pour les risques prioritaires. *
  8. Élaborer et mettre en œuvre des mécanismes de suivi systématique et d’évaluation périodique des fonctions essentielles d’alerte et d’intervention rapides. *
  9. Surveiller la performance des fonctions, des systèmes et des capacités d’alerte et d’intervention rapides à tous les niveaux et les mettre à jour au besoin. *
  10. Mettre en œuvre une communication et une collaboration intersectorielles, telles que l’échange des données, d’information et des renseignements entre les partenaires « Une seule santé », une vérification conjointe des signaux, des enquêtes et des évaluations des risques portant sur des événements zoonotiques.

04 Capacité démontrée

  1. Mettre en place des fonctions de base pleinement opérationnelles à l’échelle nationale et locale pour assurer en temps voulu le tri, la vérification, l’évaluation et la caractérisation des risques, les enquêtes et les ripostes face à des cas ou des événements déclarés, ainsi que la collecte, la gestion, la communication et le partage normalisés des données connexes. Déterminer les limites des systèmes et, dans la mesure du possible, combler les lacunes. *
  2. Étendre l’utilisation des outils numériques à tous les niveaux pour automatiser la gestion des données systématiques et les processus de déclaration, le cas échéant. *
  3. Intégrer des connaissances actuelles et pluridisciplinaires sur les dangers, les vulnérabilités et les risques pour compléter les activités d’alerte précoce. *
  4. Renforcer les capacités d’enquête et de riposte en cas de flambée épidémique/d’urgence sanitaire à l’échelle nationale et locale. *
  5. Mettre en place des systèmes qui protègent les outils électroniques contre les cyberattaques afin de sécuriser le partage d’informations critiques telles que les données personnelles, la confidentialité médicale et les informations classifiées. *
  6. Effectuer des exercices de simulation/Revues Apres-Action/Revues Intra-Action (selon les cas) pour évaluer la performance des fonctions, des systèmes et des capacités à tous les niveaux de l’alerte et de l’intervention rapides. *
  7. Recueillir et diffuser les conclusions des exercices de simulation/Revues Apres-Action/Revues Intra-Action (selon les cas), et appliquer les recommandations pour renforcer les stratégies, les systèmes et les outils globaux. *
  8. Renforcer la collaboration entre les partenaires « Une seule santé », notamment en échangeant systématiquement des données et des informations, en intégrant du personnel formé de plusieurs secteurs dans les équipes d’intervention rapide, et en menant une investigation conjointe des alertes, initiation d’alertes, évaluation des risques liés aux événements, investigations et riposte face aux alertes pertinentes.

05 Capacité Pérenne

  1. Mettre en place un mécanisme pour veiller à ce que les fonctions essentielles et la collaboration intersectorielle fonctionnent sans heurt à l’échelle nationale et locale. Déterminer les limites des systèmes d’alerte et d’intervention rapides et, dans la mesure du possible, combler les lacunes. *
  2. Organiser la formation nécessaire et activer les capacités, systèmes et manuels de procedures complémentaires d’alerte et d’intervention rapides au niveau des soins de santé primaires ; veiller à ce que les fonctions soient en lien avec les instances décisionnaires et de riposte locales pour induire une action locale en temps opportun *
  3. Documenter et partager les meilleures pratiques à l’échelle nationale et internationale pour l’apprentissage entre pairs. *
  4. Renforcer la collaboration entre les principales dimensions de la surveillance, en veillant à ce que l’échange de données, d’informations, de renseignements et les activités de surveillance conjointes répondent aux besoins mutuels sans surcharger les systèmes.

Indicateur 10.3

Les données et les informations de surveillance sont systématiquement analysées et diffusées pour éclairer la prise de décisions en vue d’une action

Objective Effectuer une analyse et une transmission opportunes et systématiques des données et des informations, et améliorer les données probantes pour la prise de décisions et l’action

01 Aucune capacité

  1. Les analyses systématiques des données de surveillance des maladies servant à prendre des mesures n’ont pas été réalisées, ou subissent des retards prolongés, ce qui ne permet pas de mener une action en temps opportun.

02 Capacité limitée

  1. Examiner les capacités nationales nécessaires à la réalisation des analyses des données de surveillance. *
  2. Concevoir un module de formation sur la collecte et la gestion des données, l’analyse, l’analyse de tendances et la production de rapports ou de bulletins de surveillance hebdomadaires. *
  3. Élaborer et diffuser des lignes directrices et des procédures pour évaluer les risques. *
  4. Produire des rapports d’analyse ponctuels des flambées épidémiques ou autres événements de santé publique en fonction des besoins ou des événements émergents et les diffuser à l’échelle nationale. *
  5. Établir des normes de déclaration et trouver les moyens d’informer les instances décisionnaires et de riposte des conclusions de la surveillance, et de diffuser ces informations plus largement. *
  6. Cartographier les parties prenantes de la surveillance intersectorielle et nommer les points focaux pour la coordination, la collaboration et l’échange de données, d’informations et de renseignements pertinents. *

03 Capacité renforcée

  1. Organiser une formation sur l’analyse des données et la production de rapports à l’échelle nationale et locale. *
  2. Procéder à une analyse annuelle ou mensuelle des données de surveillance pour assurer un suivi continu des événements présentant des risques pour la santé publique et la sécurité sanitaire, y compris des analyses systématiques des tendances et une évaluation de la qualité des données à l’échelle nationale. *
  3. Établir des normes et concevoir des formations pour intégrer les sources de données et d’information des partenaires multisectoriels. *
  4. Établir des circuits de retour d’information pour partager les résultats analytiques, a minima du niveau national au niveau local et entre les secteurs. *
  5. Établir des normes et concevoir des formations pour la collecte de données de qualité pour le rapportage régulier et ponctuel d’événements inhabituels ou inattendus au niveau des établissements de santé. *
  6. Établir des normes et concevoir des formations pour l’analyse des données par plusieurs secteurs afin de soutenir l’évaluation conjointe des risques.

04 Capacité démontrée

  1. Établir ou renforcer les normes, le contenu et la présentation des bulletins épidémiologiques à l’échelle nationale et locale et des rapports épidémiologiques hebdomadaires sur les maladies prioritaires et les événements ponctuels, y compris l’analyse et l’évaluation des risques diffusés à tous les niveaux. *
  2. Établir ou renforcer des normes et des formations pour analyser les données provenant de multiples sources d’information dans les secteurs disponibles à tous les niveaux. *
  3. Établir ou renforcer la capacité de trianguler régulièrement les données provenant de multiples systèmes d’information et de surveillance sur la santé, y compris des secteurs pertinents. *
  4. Établir ou renforcer le partage en temps réel d’informations analytiques disponibles, y compris les visualisations de données et les tableaux de bord. *
  5. Élaborer et mettre en œuvre un mécanisme de suivi et d’évaluation de l’analyse des données en temps opportun et des rapports pour les dangers prioritaires faisant l’objet d’une surveillance à l’échelle nationale et locale. *
  6. Former les acteurs du secteur animal et environnemental aux méthodes d’analyse contribuant à l’évaluation intersectorielle des risques.

05 Capacité Pérenne

  1. Établir ou renforcer des équipes analytiques spécialisées à l’échelle nationale et locale et primaire, pour relier les secteurs et contextualiser les informations épidémiologiques sur plusieurs disciplines. *
  2. Renforcer les fonctions analytiques des plateformes électroniques communes/interopérables, et mettre en place une analyse automatisée par défaut à tous les niveaux d’alerte et d’intervention rapides. *
  3. Mettre en place ou renforcer des capacités d’analyse et de modélisation avancees à l’échelle nationale. *
  4. Élaborer ou renforcer les directives, les standards, les normes et les exigences de qualité, et réviser et mettre à jour régulièrement les modules de formation pour l’analyse et l’évaluation des risques en fonction des enseignements tirés. *
  5. Contribuer systématiquement, grâce aux parties prenantes multisectorielles, à l’analyse conjointe, à l’évaluation des risques (ponctuelle et systématique), à la production de rapports et à la formulation de recommandations

* Participation et contribution d'autres secteurs à l'action.

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